叫好不叫座？“网约护士”发展情况调查

为了有效打通医疗护理服务的“最后一公里”，2019年，国家卫健委发布了《“互联网+护理服务”试点工作方案》，确定在北京等6个省市进行试点，2021年1月起，试点范围扩大至全国，“网约护士”进入公众视野。

前不久发布的《医养照护人才市场大调研》指出，“网约护士”服务提供主体不断丰富，服务项目逐渐增多，覆盖地区开始扩面，但始终面临“护士参与度低，用的人也少”的发展困境。究竟是什么原因导致这样的情况出现，又有哪些措施能够推动“网约护士”进一步发展？记者对此展开采访。

>>名词解释

“网约护士”是指医疗机构通过互联网信息平台开展的“线上申请、线下服务”，由已注册的护士为出院患者、幼儿或行动不便的特殊人群提供居家护理服务的一种模式。近年来，“网约护士”逐渐成为居家护理的新选择。

上门护理确有需求

“大部分线上订单都是老年护理(包括老人术后护理)相关项目。”山东省滨州市人民医院急诊科护士王蓓蓓回顾自己做“网约护士”接单的经历说，她去年以来接了30多单，压疮换药、PICC(经外周静脉置入中心静脉导管)护理、造口护理、灌肠护理等项目的客户下单需求居多。“相比患者来医院换药来说，网约护士上门护理更便捷一些。”

其中有一个订单令她印象格外深刻：一天晚上，一名患者线上下单称手术后的尿管脱落，需要护士上门换管。接到派单后，王蓓蓓马不停蹄地赶往患者家，帮患者把尿管更换了。“上门后我才知道，这名患者就是之前从我们诊室出院的，了解过我们的上门护理服务，有需要时第一时间让家人操作手机下了单。结束后，患者一家人连连道谢，让我特有成就感。”

据王蓓蓓介绍，其所在医院的“网约护士”服务较为完善，比如说有插着胃管的患者要出院时，责任护士会向其介绍网约护士上门护理的服务。如果尿管出现质量问题，后台会为患者退耗材费，并免费上门为其再次更换。如果有患者同时换胃管和尿管，医院会只收一次出诊费，不会重复收费。

“我们医院‘网约护士’的下单流程并不复杂。”王蓓蓓介绍说，找到滨州市人民医院公众号，搜索“家庭医护”，选择相应的项目就可以。

有数据显示，截至2024年5月，全国已有3000余个医疗机构提供了7类60余项网约护理项目，包括群众常用急需的基础护理、康复护理、心理护理等。

“上门护理确有需求。”有业内人士告诉记者，数据显示，截至2024年，我国约1.9亿老年人患有慢性病，失能、半失能和失智老人已达4500万人，其中90%处于居家照护状态。此外，一些患者术后居家过程中，也会出现需要医疗护理的情况，如换尿管、伤口清创等。“网约护士”为这些不便出门就医的患者提供了极大的便利。

多重因素限制发展

记者采访发现，实践中，“网约护士”的发展存在不少问题。

“我们科只有两名护士报名做网约护士，今年一共只接到一单服务。”来自湖南省某医院消化科的护士小赵告诉记者。

安全问题是护士和患者的共同顾虑。

湖南长沙一名受访护士说：“医院工作都忙不过来，哪有精力上门服务。更何况，如果到别人家里，出了什么意外谁来负责？”

有受访患者表示，自己刚刚做完手术出院，术后需要多次换药及拆线，虽然自己的情况请“网约护士”上门护理会更方便，但他还是选择了自己去医院就医问诊，因为“不知道上门的护士靠不靠谱，也担心在家换药会有细菌感染等风险”。

网约护理平台北京美鑫科技有限公司(金牌护士)医院运营总监朱佳红告诉记者，三甲医院的护士工作量饱和，工作强度大，下班后没有足够的时间和精力来为患者上门护理，兼职上门护理的意愿不高。“有些护士一年也没有机会做一次，明显不具备上门开展这项护理的要求。”朱佳红说。

据她介绍，根据国家卫健委的要求，提供“互联网+护理服务”的派出护士应当至少具备5年以上临床护理经验和护师以上技术职称，能够在全国护士电子注册系统中查询。“上门护理的护士以年轻女性为主，如果患者家属存在精神疾病或对护士动手动脚，个人安全难以得到保障。”

“‘网约护士’并没有纳入相关部门的考核，医院缺少足够动力去推进‘网约护士’的发展。”北京大学医学人文学院副院长王岳告诉记者，在制度层面缺少制约和监管，导致各地医院在推行“网约护士”时有顾虑。

建议为护士配备定位设备

受访专家表示，推动“网约护士”更好更快发展是一项系统工程，需要多管齐下解决问题。

在北京中医药大学教授邓勇看来，目前我国临床护士的工作压力不小，护士在完成日常工作后很难留有精力再去提供居家护理服务。为此，首先要优化护患比例，结合医疗机构实际情况扩招护理人员，减轻护士临床工作量。其次，对于提供居家护理服务达到一定时长的护士主体可以减少夜班数量，保存护士精力。最后，优化科室评价指标和减少非临床学习任务，让护士工作更加聚焦于护理服务。

谈及上门护理过程中护士和患者的人身安全问题，邓勇认为，平台可以为护士配备定位追踪、一键报警设备。此外，建立患者人身安全信息档案，对于家中有刑事犯罪记录的，应当予以预警。对于伤害护士人身安全的患者或其家属应当列入黑名单。平台应当为护士购买“职业责任险+人身意外险”，作为兜底性保障措施。 据法治日报返回搜狐，查看更多